cost of pamelor purchase tinidazole lowest price levitra generika online kaufen buy fluoxetine prozac canadian prescription services can femara cause weight gain free coupon for eurax lexapro buy online uk trental generic release date ordering levitra canada 20mg where to get tetracycline craigslist new york broadway tickets us pharmacy online aciclovir what is valtrex medication used for crestor cholesterol medication wellbutrin sr pas cher italie colospa reviews for men where is the parietal pericardium located lisinopril hydrochlorothiazide missed dose buy levitra plus uk buy amitriptyline discount where to buy hoodia online order generic rhinocort search quotes relationship can you order mentax cardura generic for side effects of propecia for women eurax uk brand name buy innopran xl new zealand online cipro for sale canada get benzac toronto what is prednisone 20mg side effects how to import tinidazole phenergan tablets 150 mg levothroid online pay paypal actoplus met italiano can i buy antabuse over the counter what does premarin look like kamagra gold online store orlistat prescription medicine how to order dipyridamole online pharmacy lioresal advair hfa prescribing information where can i get acai pills levitra coupon card prescription cheapest place to buy maxalt low cost overnight bystolic antivert medicines prescription mg best deals on generic viagra periactin pills online in the uk brand levitra shoppers drug mart bula do remedio prednisona 20mg buy evista from mexico online lasix water pills reviews cipro 5mg tablets meridia 15 mg price ceftin generic india mobic medicine reviews side effects of buspar 5 mg can you get mirapex disfuncion erectil edad media proscar canadian online risperdal shop buy crestor online uk purchase aciphex online usa pharmacy allopurinol for sale uk cheap unisom 40 mg plavix with paypal payment where to zyprexa acheter levitra sans ordonnance pills for erectile dysfunction over the counter allegra mail order best ed pills ortho tri-cyclen daily use reviews cephalexin pills smell premier league stats 12/13 best price for real duetact best place to buy trial erection packs 2 in usa can i order seroquel no prescription in the usa actos online how much will flovent cost average cost of bystolic noroxin shortage 2012 non persciption depakote terramycin spray no prescription aciclovir para que se usa oder mg tablets of wellbutrin sr mezclar sertralina y alcohol suprax drug store online buy online alavert generic what is the difference between visceral and parietal pain viagra where to buy in uk costco zocor how long does it take for alesse birth control to be effective where to buy sleeping pills in canada digoxin mg tablet generic diflucan canada cialis from canada online does viagra oral jelly work cheap diltiazem buy online buy risperdal 2 mg where to amaryl prescription drug fosamax doses available does plavix patent expire finpecia does not work retin-a 0,025 for dogs buy best place to order luvox in us buy salon shampoo online canada brahmi gadi katha movie online youtube propecia cost comparison pill shop plavix online without prescription canadian cymbalta tablet can get clomid prescription generic viagra india cheap kamagra gold tablets 40mg generic uk paypal propranolol i pill ginseng website augmentin in the uk generic celebrex canada order decadron 0.5 mg cheap aciclovir 100 mg sinemet brand order rumalaya gel online uk buy diclofenac gel paypal east indian online pharmacy valacyclovir hcl 500mg tablet prometrium on line craigslist londonderry northern ireland alesse low dose wyeth buy lamisil tablets online australia what is the generic for singulair nitroglycerin er capsules rocaltrol pediatric dosage indian generics online keftab cialis portugal comprar buying accutane online acne.org como comprar methotrexate other names for generic viagra nexium to buy in the canada without a prescription prograf billig kaufen buy lady era fast shipping class action lawsuit merck propecia cefixime tablets us online what does a 25 mg phenergan look like allergic isoptin low dose birth control seroflo online forum what is starlix for can you buy viagra sublingual cephalexin pills 500 mg lioresal in croatia opta stats twitter levitra professional no prescription buy generic online drug store proscar generic release date buy lamictal in ireland discount buy alphagan eye drops online order trazodone uk pharmacy cialis professional medication order canada pharmacies online that sell prilosec list of tesco stores selling sarafem microgestin 1 20 generic drug what is glucophage side effects buy robaxin boots does keflex cause weight gain amaryl fda approved to buy without prescription how to buy finax in london online canadian pharmacy without prescriptions order cephalexin 500mg online original cozaar online can you buy phenergan over the counter in the uk methocarbamol buy online how do i buy things on ebay with paypal three types of chemical bonds from weakest to strongest singulair sales mrk where to buy tamoxifen citrate no prescription mg where can i get some cytoxan what is doxycycline hyclate purchase glucophage online no prescription to buy cialis soft where cane i buy alli cheap trimox india tamoxifen fertility aciclovir pharmacy order cialis jelly 20mg tab citrato de sildenafila 50mg prec,o liquid stromectol review meridia cheap alligator boots men norco sight 1 2012 is there a generic for tegretol xr buy generic raloxifene indocin online bestellen benzac pill canadian birth control pills buy online no prescription order toradol online without rx alesse generic cost long time sex tablet name in india where to purchase risperdal etodolac tablets on line to buy order 2 trial erection packs cialis pills x mg side effects of lasix water pills order ayurslim overnight estrofem ivf chlamydia medicine online usa where can i buy betnovate cream revia cheap uk online pharmacy uk flomax effexor xr drug store online mobic generic where to get nizoral shampoo buy chloroquine tablets online why has voveran been discontinued price of seroquel without insurance minocin dose for acne buy lozol uk coreg online usa no prescription viagra plus now co uk biaxin bonus pills zyvox dosage instructions where to purchase alligator meat what are the common side effects of accutane motrin doctors online order clozaril medication by mail how long does zoloft take to work for panic attacks doxycycline 150 mg tablets how to get zetia in australia safety of tinidazole in pregnancy buy methotrexate online uk amoxicillin liquid online no prescription cost of aciphex 20 mg tanning bed after accutane tadapox cost comparison order periactin from usa without prescription order elocon cream 0.1 prescription how much does flovent diskus cost green line pharmacy reviews how much is wellbutrin xl without insurance any side effects of penegra cialis professional pills online in the uk fastest retin-a ge uk delivery list of pharmacies in ontario canada elavil generico italiano low cost diarex insurance factory jobs finasteride online kaufen padre chelo 2012 how much is acivir pills tablets singulair coupon code buy unique hoodia online best price trandate carafate brands india buy cabana prescription diovan prices canada drugs for sale illegal how much does allegra cost over the counter drinking after accutane treatment cozaar 100 mg twice daily best full coverage liquid foundation for dry skin where do i viagra in usa where to alesse levonorgestrel low price soluble aspirin usa free vytorin coupon crestor sales by country zofran prescription assistance canadian pharmacy atorlip-5 proscar dosage noroxin without script cabgolin delivery london pfizer depo provera lawsuit prednisolone interactions with other drugs viagra sublingual online pharmacy levlen roche precio argentina get nolvadex australia wellbutrin xl price without insurance amoxicillin capsules 500mg dosage risperdal dosage for schizophrenia can you take mevacor daily buy uk generic diflucan alli pas cher dramamine patch over counter what is the pill skelaxin used for get tenormin toronto what types of atacand are there soft viagra alcohol nombre del viagra generico trental by mail purchase ceftin in canada is it safe to split diovan pills buy sumycin uk cheapest i pill benfotiamine website we meds on line what is claritin d vs claritin xeloda shortage 2012 zoloft drug oversea what are the side effects of zoloft in children renova energia salvador getting arimidex in australia best anti-depression medication for men ?? blopress tablets 16 mg floxin ofloxacin tablets augmentin best price cheap isoptin no prescription buy pravachol australia over the counter medicine similar to flonase sinequan prices at costco can you gain weight on keppra order strattera on line uk buy tetracycline ointment pharmacy clonidine noprescrition needed usa online pharmacy fluoxetine capsules uses erection packs 3 online purchase can you take rocaltrol daily amoxil birth control online australia is generic nolvadex as good without script overnight buy allopurinol does cvs carry primatene mist buy depakote online in usa what are side effects of arimidex compazine in canada how much is emsam tablets venlor no prescription canada diflucan generic australia buy tricor with no rx best herbal treatment for erectile dysfunction suprax drug classification haridra roche precio argentina levetiracetam generic for keppra celebrex comparable drugs canadian online pharmacy escrow service buy fertility pills for twins buy evista perth australia buy viagra plus online no prescription united states inderal birth control online us zenegra without prescription miami pletal pills sweat trazodone reviews weight gain viagra plus prescription coupon lady era 100mg cheep strattera coupons lanoxin tablets buy toradol with synthroid online overnight what is the correct dosage of wellbutrin tienchi ginseng tablets side effects cough syrup codeine promethazine sale azithromycin 250mg tablets 6-pack cost is it safe to order urispas tadacip delivery uk standard aspirin tablet dose keftab on the internet cymbalta fibromyalgia treatment snovitra super power weight gain can you buy indocin over the counter in germany buy alligator louisiana meat delivered can you only get requip on prescription what is the maximum dosage for zyrtec glucotrol xl 10 mg meds from mexico cheap lov cost deltasone does accutane have permanent results buy yasmin in australia purchasing prometrium online uk best price sinequan cheap prescription needed order calan uses of metoclopramide tablets zofran reviews gastroenteritis noroxin non perscription countries zithromax buy no prescription generic synthroid online generic name for orlistat propranolol overdose amantadine how to buy best site get retino-a cream 0,05 avodart generic mexico tinidazole trusted online drug stores in canada precio del vermox plus amlodipine dosage for hypertension glycomet cost without insurance buy benadryl hong kong cream alavert d over counter what is valtrex used for besides herpes bupropion tablets images buy ethionamide usa amoxicillin 500mg how many times a day how to buy viagra in germany sandoz minocycline pills elocon spain over counter metformin hcl generic drug purchase cephalexin canada buy zyloprim 40 kamagra oral jelly dosage recommended mail order triamterene online generic cordarone switzerland buy midamor online usa ampicillin usa cvs prices chloramphenicol dosage instructions cephalexin tablets side effects sodium diclofenac 50mg dose azathioprine spc emc abilify pill canadian actos canda buy himplasia hong kong trial erection packs 1 uk boots planting amaryllis outside in florida atarax visa can you buy viagra soft in ireland prescription cheap pulmicort brands india when will cfc free primatene mist be available half price yasmin discount code for ventolin revatio cheap uk what does ventolin syrup do value pharmaceuticals online review 40 mg cialis too much prilosec now co uk zestril generic name overdose of prednisone in dogs order tinidazole online no prescription with a mastercard what is procardia pills used for caverta from usa pharmacy ordering femcare lithium orotate buy online endep pharmacy prices list meds in usa no prescription cheap lexapro 20mg online promethazine pas cher italie plavix without a prescription atorlip-5 pharmacy order cheap indinavir free delivery compare prices wellbutrin sr licensed pharmacy doxycycline brand levitra suppositories buy is it illegal to order cialis online canadian health&care mall legit buy stromectol uk long term side effects of lopid buy zyvox 600mg citalopram 20 mg while pregnant pletal 100 mg 60 tablet fiyat fastest arjuna uk delivery cytotec reviews cymbalta side effects stopping medication citalopram new max dose celebrex pas cher italie cardura e10p molecular weight benadryl generic cvs where do i buy ginseng toprol xl 100mg tablets buyers of arava canada diltiazem dose for atrial fibrillation order lincocin on line usa bula do diclofenaco de potassio vu pham ontario canada is viagra available in the uae lithium tab bass no prescription benzac sale what is allopurinol medication for buy serophene with no rx order isoptin online zentel pt copii pret resources for amantadine zofran 20 mg side effects of thyroxine tablets buy thyroxine tablets mestinon tablets myasthenia gravis quiero comprar acticin difference between generic levothyroxine synthroid generic levitra professional buy canada brafix daily use reviews voltaren online in us non prescription forzest pharmacy buy zocor heart pro medrol shopping what does famvir treat can you buy flovent low price quibron-t uk micardis uk buy online rumalaya forte generic where can i get brand levitra alli side effects blood in stool canadian allied diesel emd prandin drug oversea eurax canadian pharmacy purchase seroquel 100mg online citalopram without prescription miami are there any long term side effects of lexapro cheapest kamagra gold to buy ringworm medication for cats generic cialis (tadalafil) cholestoplex pills sweat ralista online lloyds pharmacy discount code 2012 medicamento flagyl 500 mg para que sirve kamagra comprar online reviews of online pharmacies viagra prescription fedex overnight free delivery aceon kroger pharmacy anderson towne renagel 800 mg rogaine 5 mg buy what types of betapace are there
You are here: صفحه اصلي

قطب علمی آموزش الکترونیکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

زخم بستر

چاپ
Untitled document
image001

اگر بیماري که به مدت طولانی در تخت بستري است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود، به دلیل فشاري که به پوست وارد می آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاري) می شود.


 

 


 

در این مبحث به این سؤالات شما پاسخ داده می‌شود:

  1. زخم بستر چیست؟
  2. چه مواردی ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند؟
  3. برای پیشگیری از زخم بستر چه باید کرد؟
  4. اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است چه می‌باشد؟
  5. تشک مواج چه ویژگی‌هایی دارد؟

     

   1. زخم بستر چیست؟

اگر بیماری که به مدت طولانی در تخت بستری است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود، به دلیل فشاری که به پوست وارد می‌آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاری) می‌شود.

تصویر 1: شروع زخم بستر از لایه سطحی پوست

همان‌طور که در تصویر مشاهده می‌کنید زخم بستر از لایه‌های سطحی پوست شروع شده و به سرعت در لایه‌های زیری پوست گسترش پیدا می‌کند.

شما زخم بستر را در مراحل اولیه به شکل یک قرمزی ساده در سطح پوست می بینید. اما این قرمزی ظرف مدت زمان بسیار کوتاهی به سرعت به لایه‌های زیری پوست نفوذ می‌کند. در سطح پیشرفته به صورت زخم و یا تاول دیده می‌شود. این تاول و زخم می‌تواند تا بافت‌های زیرین پوست و حتی تا استخوان بیمار پیشروی کند.

 افراد پیر و افرادی که مبتلا به بیماری قند خون (یا دیابت) می‌باشند بیشتر مستعد زخم بستر می‌باشند.

در صورتی که هر گونه قرمزی در پوست بیمار مشاهده کردید. بلافاصله باید اقدامات درمانی را شروع کنید چون در عرض کمتر از چند ساعت این زخم کلیه بافت‌های زیرین را از بین می‌برد. زخم بستر بیشتر در قسمت‌هایی که تحت فشار هستند و یا در تماس مستقیم با ملافه می‌باشد دیده می‌شود مانند قوزک پا، پاشنه پا، زیر باسن، بین دو باتکس، مهره‌های کمر، مهره‌های گردن، زیر آرنج و پشت کتف، پشت سر.

      

2.   چه مواردی ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند؟

1. تشک نامناسب

2. ملافه خیس و مرطوب و یا تا خورده و چروک شده.

3. هر وسیله ای که زیر بدن بیمار قرار بگیرد و روی آن نقطه فشار آورد.

4. پوشش پلاستیکی زیر پای بیمار.

5. جابه‌جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار.

تصویر 2: مناطقی که بیشتر احتمال ابتلا به زخم بستر دارد.

      

 3.  برای پیشگیری از زخم بستر چه باید کرد؟

1- بیمار را روزانه حمام کنید. اگر امکان این مسئله وجود ندارد حداقل روزی یک‌بار همه بدن را با آب گرم پاک کرده و خشک نمایید؛ به‌خصوص نواحی که بیمار عرق می‌کند مانند بین باتکس (به تصویر 3 دقت نمایید).

تصویر 3: جای زخم بستر پیشرفته بالای باسن که ترمیم یافته

2- ملافه بیمار به طور روزانه تعویض شود.

3- ملافه بیمار را از جنس نخ یا پنبه انتخاب کنید.

4- در صورتی که ملافه بیمار خیس شد بلافاصله آن را تعویض کنید.

5- از ملافه مرطوب زیر بدن بیمار استفاده نکنید.

6- روکش پلاستیکی به طور مستقیم با بدن بیمار تماس نداشته باشد. حتماً روی روکش از ملافه نخی یا پنبه‌ای استفاده کنید.

7- نواحی که زیاد عرق می‌کند مانند کشاله ران، بین دو باتکس، زیر بغل را با آب و صابون به خوبی بشویید و خشک کنید.

8- بعد از هر بار حمام کردن برای پیشگیری از خشک و حساس شدن پوست می‌توانید بدن بیمار را با لوسیون بچه، روغن زیتون یا روغن بادام ماساژ دهید.

9- به محض آنکه بیمار مدفوع کرد تعویض شود. ناحیه را با آب گرم و صابون بشویید و خشک کنید.

10- در صورتی که در اثر مدفوع، بدن بیمار قرمز شد بعد از شستشوی ناحیه آن را با زینک اکساید چرب کنید.

11- از تا خوردن و چروک شدن ملافه زیر بدن جلوگیری کنید.

12- هر 2 ساعت یک‌بار بیمار را در تخت جابجا کرده و نواحی حساس را به آرامی ماساژ دهید (زیر باسن، بین دو باتکس، مهره‌های کمر، مهره‌های گردن، زیر آرنج و پشت کتف، پشت سر).

13- از تشک مواج استفاده کنید.

14- اگر پوست بیمار تاول زد، تاول را باز نکنید و قسمتی که تاول زده را در معرض هوا قرار دهید تا سریع‌تر بهبود یابد.

       

4.  اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است چه می‌باشد؟

1. اولین کاری که باید انجام دهید آن است که اجازه ندهید ناحیه قرمز شده در تماس با تشک، ملحفه، پتو و ... باشد.

2. ناحیه قرمز شده را در معرض هوا قرار دهید. ناحیه را با سرم شستشو یا آب گرم بشویید و به محل پماد زینک اکساید بمالید. در صورت پیشرفت زخم با پرستار تماس بگیرید.

   

5.    تشک مواج چه ویژگی‌هایی دارد؟

  تشک مواج در بیمارانی استفاده می‌شود که باید به مدت طولانی در بستر استراحت کنند. این تشک که روکش ضد آب دارد با توجه به وزن بیمار تنظیم می‌شود و به صورت اتوماتیک قسمت‌های مختلف آن از هوا پر و خالی می‌گردد. این کار از متمرکز شدن فشار روی یک نقطه از بدن جلوگیری می‌کند و از زخم بستر تا حدودی ممانعت به عمل می‌آورد اما توجه داشته باشید که فقط استفاده از تشک کافی نیست بلکه همزمان از دیگر روش‌ها نیز باید استفاده نمایید.

تصویر 4: تشک مواج

چک کنید که تشک همیشه به جریان برق متصل باشد از فرو کردن اشیاء تیز در تشک خودداری نمایید. در اثر سوراخ شدن تشک کارایی لازم را از دست می‌دهد.

برای ضد عفونی کردن سطح تشک از محلول آب و مایع سفید کننده رقیق استفاده کنید. روی تشک را با ملحفه پارچه‌ای از جنس نخ یا پنبه بپوشانید. در قسمت مرکزی یعنی جایی که باسن قرار می‌گیرد و امکان دارد به علت اجابت مزاج بیمار آلوده به ادرار یا مدفوع شود، روکش پلاستیک بیاندازید و مجدداً روی روکش پلاستیک را با روکش نخی بپوشانید؛ با این کار از آلوده شدن تخت به مدفوع و ادرار جلوگیری می‌کنید.

نکته : در صورتی که پوشش پلاستیکی با بدن بیمار در تماس باشد امکان پیدایش زخم بستر افزایش می‌یابد.

پشت تشک وسیله‌ای قرار دارد که موتور دستگاه می‌باشد؛ از ضربه زدن و خیس کردن آن خودداری کنید.

مواظب باشید سیم‌های رابط متصل به تشک پاره نشوند و یا از دستگاه جدا نگردند.

نکته 1: استفاده از تشک مواج زمانی در پیشگیری زخم بستر موثر می‌باشد که همراه با جابجایی بیمار در تشک باشد. هر 2 ساعت یک بار، بیمار را در تشک جابجا کنید.

نکته 2: در صورتی که تشک مواج نیاز به شستشو داشت هرگز آن را در معرض نور مستقیم آفتاب قرار ندهید.

نکته 3: در بیشتر مواقع در صورت سوراخ شدن، تشک مواج کارایی خود را از دست می‌دهد و باید تعویض شود اما در کالای پزشکی چسب‌های مخصوصی برای رفع این مشکل وجود دارد که گاهی اوقات می‌تواند کمک کننده باشد.

 

 خلاصه

اگر بیماری که به مدت طولانی در تخت بستری است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود. به دلیل فشاری که به پوست وارد می‌آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاری) می‌شود.

مواردی که ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند:

1. تشک نامناسب

2. ملافه خیس و مرطوب و یا تا خورده و چروک شده.

3. هر وسیله‌ای که زیر بدن بیمار قرار بگیرد و روی آن نقطه فشار آورد.

4. پوشش پلاستیکی زیر پای بیمار.

5. جابه‌جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار.

اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است عبارت است از:

1. اولین کاری که باید انجام دهید آن است که اجازه ندهید ناحیه قرمز شده در تماس با تشک، ملحفه، پتو و ... باشد.

2. ناحیه قرمز شده را در معرض هوا قرار دهید. ناحیه را با سرم شستشو یا آب گرم بشویید و به محل پماد زینک اکساید بمالید. در صورت پیشرفت زخم با پرستار تماس بگیرید.

تشک مواج: تشک مواج در بیمارانی استفاده می‌شود که باید به مدت طولانی در بستر استراحت کنند. این تشک که روکش ضد آب دارد با توجه به وزن بیمار تنظیم می‌شود و به صورت اتوماتیک قسمت‌های مختلف آن از هوا پر و خالی می‌گردد. این کار از متمرکز شدن فشار روی یک نقطه از بدن جلوگیری می‌کند و از زخم بستر تا حدودی ممانعت به عمل می آورد، اما توجه داشته باشید که فقط استفاده از تشک کافی نیست بلکه همزمان از دیگر روش‌ها نیز باید استفاده نمایید.

 



برای مشاهده اسلایدهای تعاملی اینجا کلیک کنید.

ویدیو این قسمت در دست تهیه است.

 

شناسه

تهیه کننده: نجمه نادری

متخصص علمی محتوا: دکتر عباس خسروی، دکتر گلنار ثابتیان و دکترشهرام پایدار

References:

1.درسنامه پرستاری داخلی جراحی برونرسودارث، اس‍م‍ت‍ن‍ر (1385)، س‍وزان‌ اوک‍ان‍ل‌

2.      www.mdconsult.com/public/patient/view

3.       www.critcaremd.com

4.       www.myicucare.org/Critical_Care_Team

5.      www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11863143

6.      www.tju.edu/jmc 

7.      www.mc.vanderbilt.edu/root/vumc.php?site=neurocritical

8.      www.stonybrooksurgery.org

9.      libraries.umdnj.edu/camlbweb/hrc/critical

10.   www.uhn.ca

 

آخرین بروزرسانی ( يكشنبه ، 1 دی 1392 ، 15:06 )  
Display Pagerank