You are here: صفحه اصلي

قطب علمی آموزش الکترونیکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

زخم بستر

چاپ
Untitled document
image001

اگر بیماري که به مدت طولانی در تخت بستري است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود، به دلیل فشاري که به پوست وارد می آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاري) می شود.


 

 


 

در این مبحث به این سؤالات شما پاسخ داده می‌شود:

  1. زخم بستر چیست؟
  2. چه مواردی ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند؟
  3. برای پیشگیری از زخم بستر چه باید کرد؟
  4. اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است چه می‌باشد؟
  5. تشک مواج چه ویژگی‌هایی دارد؟

     

   1. زخم بستر چیست؟

اگر بیماری که به مدت طولانی در تخت بستری است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود، به دلیل فشاری که به پوست وارد می‌آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاری) می‌شود.

تصویر 1: شروع زخم بستر از لایه سطحی پوست

همان‌طور که در تصویر مشاهده می‌کنید زخم بستر از لایه‌های سطحی پوست شروع شده و به سرعت در لایه‌های زیری پوست گسترش پیدا می‌کند.

شما زخم بستر را در مراحل اولیه به شکل یک قرمزی ساده در سطح پوست می بینید. اما این قرمزی ظرف مدت زمان بسیار کوتاهی به سرعت به لایه‌های زیری پوست نفوذ می‌کند. در سطح پیشرفته به صورت زخم و یا تاول دیده می‌شود. این تاول و زخم می‌تواند تا بافت‌های زیرین پوست و حتی تا استخوان بیمار پیشروی کند.

 افراد پیر و افرادی که مبتلا به بیماری قند خون (یا دیابت) می‌باشند بیشتر مستعد زخم بستر می‌باشند.

در صورتی که هر گونه قرمزی در پوست بیمار مشاهده کردید. بلافاصله باید اقدامات درمانی را شروع کنید چون در عرض کمتر از چند ساعت این زخم کلیه بافت‌های زیرین را از بین می‌برد. زخم بستر بیشتر در قسمت‌هایی که تحت فشار هستند و یا در تماس مستقیم با ملافه می‌باشد دیده می‌شود مانند قوزک پا، پاشنه پا، زیر باسن، بین دو باتکس، مهره‌های کمر، مهره‌های گردن، زیر آرنج و پشت کتف، پشت سر.

      

2.   چه مواردی ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند؟

1. تشک نامناسب

2. ملافه خیس و مرطوب و یا تا خورده و چروک شده.

3. هر وسیله ای که زیر بدن بیمار قرار بگیرد و روی آن نقطه فشار آورد.

4. پوشش پلاستیکی زیر پای بیمار.

5. جابه‌جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار.

تصویر 2: مناطقی که بیشتر احتمال ابتلا به زخم بستر دارد.

      

 3.  برای پیشگیری از زخم بستر چه باید کرد؟

1- بیمار را روزانه حمام کنید. اگر امکان این مسئله وجود ندارد حداقل روزی یک‌بار همه بدن را با آب گرم پاک کرده و خشک نمایید؛ به‌خصوص نواحی که بیمار عرق می‌کند مانند بین باتکس (به تصویر 3 دقت نمایید).

تصویر 3: جای زخم بستر پیشرفته بالای باسن که ترمیم یافته

2- ملافه بیمار به طور روزانه تعویض شود.

3- ملافه بیمار را از جنس نخ یا پنبه انتخاب کنید.

4- در صورتی که ملافه بیمار خیس شد بلافاصله آن را تعویض کنید.

5- از ملافه مرطوب زیر بدن بیمار استفاده نکنید.

6- روکش پلاستیکی به طور مستقیم با بدن بیمار تماس نداشته باشد. حتماً روی روکش از ملافه نخی یا پنبه‌ای استفاده کنید.

7- نواحی که زیاد عرق می‌کند مانند کشاله ران، بین دو باتکس، زیر بغل را با آب و صابون به خوبی بشویید و خشک کنید.

8- بعد از هر بار حمام کردن برای پیشگیری از خشک و حساس شدن پوست می‌توانید بدن بیمار را با لوسیون بچه، روغن زیتون یا روغن بادام ماساژ دهید.

9- به محض آنکه بیمار مدفوع کرد تعویض شود. ناحیه را با آب گرم و صابون بشویید و خشک کنید.

10- در صورتی که در اثر مدفوع، بدن بیمار قرمز شد بعد از شستشوی ناحیه آن را با زینک اکساید چرب کنید.

11- از تا خوردن و چروک شدن ملافه زیر بدن جلوگیری کنید.

12- هر 2 ساعت یک‌بار بیمار را در تخت جابجا کرده و نواحی حساس را به آرامی ماساژ دهید (زیر باسن، بین دو باتکس، مهره‌های کمر، مهره‌های گردن، زیر آرنج و پشت کتف، پشت سر).

13- از تشک مواج استفاده کنید.

14- اگر پوست بیمار تاول زد، تاول را باز نکنید و قسمتی که تاول زده را در معرض هوا قرار دهید تا سریع‌تر بهبود یابد.

       

4.  اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است چه می‌باشد؟

1. اولین کاری که باید انجام دهید آن است که اجازه ندهید ناحیه قرمز شده در تماس با تشک، ملحفه، پتو و ... باشد.

2. ناحیه قرمز شده را در معرض هوا قرار دهید. ناحیه را با سرم شستشو یا آب گرم بشویید و به محل پماد زینک اکساید بمالید. در صورت پیشرفت زخم با پرستار تماس بگیرید.

   

5.    تشک مواج چه ویژگی‌هایی دارد؟

  تشک مواج در بیمارانی استفاده می‌شود که باید به مدت طولانی در بستر استراحت کنند. این تشک که روکش ضد آب دارد با توجه به وزن بیمار تنظیم می‌شود و به صورت اتوماتیک قسمت‌های مختلف آن از هوا پر و خالی می‌گردد. این کار از متمرکز شدن فشار روی یک نقطه از بدن جلوگیری می‌کند و از زخم بستر تا حدودی ممانعت به عمل می‌آورد اما توجه داشته باشید که فقط استفاده از تشک کافی نیست بلکه همزمان از دیگر روش‌ها نیز باید استفاده نمایید.

تصویر 4: تشک مواج

چک کنید که تشک همیشه به جریان برق متصل باشد از فرو کردن اشیاء تیز در تشک خودداری نمایید. در اثر سوراخ شدن تشک کارایی لازم را از دست می‌دهد.

برای ضد عفونی کردن سطح تشک از محلول آب و مایع سفید کننده رقیق استفاده کنید. روی تشک را با ملحفه پارچه‌ای از جنس نخ یا پنبه بپوشانید. در قسمت مرکزی یعنی جایی که باسن قرار می‌گیرد و امکان دارد به علت اجابت مزاج بیمار آلوده به ادرار یا مدفوع شود، روکش پلاستیک بیاندازید و مجدداً روی روکش پلاستیک را با روکش نخی بپوشانید؛ با این کار از آلوده شدن تخت به مدفوع و ادرار جلوگیری می‌کنید.

نکته : در صورتی که پوشش پلاستیکی با بدن بیمار در تماس باشد امکان پیدایش زخم بستر افزایش می‌یابد.

پشت تشک وسیله‌ای قرار دارد که موتور دستگاه می‌باشد؛ از ضربه زدن و خیس کردن آن خودداری کنید.

مواظب باشید سیم‌های رابط متصل به تشک پاره نشوند و یا از دستگاه جدا نگردند.

نکته 1: استفاده از تشک مواج زمانی در پیشگیری زخم بستر موثر می‌باشد که همراه با جابجایی بیمار در تشک باشد. هر 2 ساعت یک بار، بیمار را در تشک جابجا کنید.

نکته 2: در صورتی که تشک مواج نیاز به شستشو داشت هرگز آن را در معرض نور مستقیم آفتاب قرار ندهید.

نکته 3: در بیشتر مواقع در صورت سوراخ شدن، تشک مواج کارایی خود را از دست می‌دهد و باید تعویض شود اما در کالای پزشکی چسب‌های مخصوصی برای رفع این مشکل وجود دارد که گاهی اوقات می‌تواند کمک کننده باشد.

 

 خلاصه

اگر بیماری که به مدت طولانی در تخت بستری است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود. به دلیل فشاری که به پوست وارد می‌آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاری) می‌شود.

مواردی که ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند:

1. تشک نامناسب

2. ملافه خیس و مرطوب و یا تا خورده و چروک شده.

3. هر وسیله‌ای که زیر بدن بیمار قرار بگیرد و روی آن نقطه فشار آورد.

4. پوشش پلاستیکی زیر پای بیمار.

5. جابه‌جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار.

اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است عبارت است از:

1. اولین کاری که باید انجام دهید آن است که اجازه ندهید ناحیه قرمز شده در تماس با تشک، ملحفه، پتو و ... باشد.

2. ناحیه قرمز شده را در معرض هوا قرار دهید. ناحیه را با سرم شستشو یا آب گرم بشویید و به محل پماد زینک اکساید بمالید. در صورت پیشرفت زخم با پرستار تماس بگیرید.

تشک مواج: تشک مواج در بیمارانی استفاده می‌شود که باید به مدت طولانی در بستر استراحت کنند. این تشک که روکش ضد آب دارد با توجه به وزن بیمار تنظیم می‌شود و به صورت اتوماتیک قسمت‌های مختلف آن از هوا پر و خالی می‌گردد. این کار از متمرکز شدن فشار روی یک نقطه از بدن جلوگیری می‌کند و از زخم بستر تا حدودی ممانعت به عمل می آورد، اما توجه داشته باشید که فقط استفاده از تشک کافی نیست بلکه همزمان از دیگر روش‌ها نیز باید استفاده نمایید.

 



برای مشاهده اسلایدهای تعاملی اینجا کلیک کنید.

ویدیو این قسمت در دست تهیه است.

 

شناسه

تهیه کننده: نجمه نادری

متخصص علمی محتوا: دکتر عباس خسروی، دکتر گلنار ثابتیان و دکترشهرام پایدار

References:

1.درسنامه پرستاری داخلی جراحی برونرسودارث، اس‍م‍ت‍ن‍ر (1385)، س‍وزان‌ اوک‍ان‍ل‌

2.      www.mdconsult.com/public/patient/view

3.       www.critcaremd.com

4.       www.myicucare.org/Critical_Care_Team

5.      www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11863143

6.      www.tju.edu/jmc 

7.      www.mc.vanderbilt.edu/root/vumc.php?site=neurocritical

8.      www.stonybrooksurgery.org

9.      libraries.umdnj.edu/camlbweb/hrc/critical

10.   www.uhn.ca

 

آخرین بروزرسانی ( يكشنبه ، 1 دی 1392 ، 15:06 )  
Display Pagerank purchase dutas levitra plus legal in england chlamydia medication zithromax costco pharmacy paxil price cost of nolvadex in india comprar oculos oakley liv neurontin 10 mg cost ciprobay 500 tablets purchase amaryl 2mg viagra canadian pharmacy the online drugstore brafix what is pyridium 200 mg used for comprar roxithromycin original en madrid anti depression and anxiety medication cabgolin in usa cheap generic pamelor nortriptyline prescription buy vermox canada arimidex costco pharmacy where can you buy differin where acai berry from long time side effects emsam very cheap brand levitra where to get tadalis sx amoxicillin canada pharmacy cost of cialis at costco zofran 4 mg film tablet geriforte syrup for sale uk apcalis sx india buy metformin with no script revatio in canada fluoxetine canada sale cheap cephalexin 250 mg canadian online pharmacy for aspirin generic anafranil buy canada colospa delivery london price increase trimox cozaar without rx can you buy forzest over the counter in germany baby aspirin india motrin uk equivalent what is a good substitute for protonix comprare viagra online senza ricetta parenteral drugs india ltd goa safe buy snovitra super power online recommended dose of keflex for strep throat depakote sprinkles generic name doxycycline 50mg cats order fincar overnight what is the cost of proventil hfa allegra-d 24 hour canadian pharmacy generic vs real cialis cong dung thuoc atorlip 10 buy cheap doxazosin fosamax alternative treatment cost of roxithromycin without insurance can you buy cialis at walmart what does indocin is there really a generic levitra accutane buy uk km pcm pharmacy quanto costa il cialis in farmacia italiana Purchase aciclovir 3 200mg generic elavil cost buy florinef generic buy hyaluronic acid mexican pharmacies how to order mobic atarax dosering flashback order flonase rx prevacid recall otc hydrocortisone side effects valtrex online ordering malegra dxt shortage snovitra super power uk brand name precose buy online ireland zenegra tablets us online vipps accredited online pharmacies can you buy sumycin in ireland bactrim over counter uk 100 mg wellbutrin and alcohol paroxetine mg price forzest for daily use canada tenormin tablet 50 mg prescription drugs without prescriptions illegal warfarin foods to avoid nhs zantac in the uk where am i game download doxycycline hyclate treat malaria my colospa coupons vantin dose for gonorrhea pletal buy on line help to buy plavix where can you buy over the counter asthma inhalers buy orlistat online safely strattera to buy ovulation on clomid day 5-9 minocin coupons lamisil online canada pharmacy global aspirin sales what is amitriptyline hcl midamor brand positioning best place buy aricept where can i eat alligator in florida topamax online from india triamterene hctz weight loss viagra super active legal in england commande viagra fiable how much does synthroid cost without insurance good reviews on arimidex generic aspirin manufacturer do you need rx mentax most reliable place to buy decadron online entocort cream hydrea in croatia brafix refills femara generic date accredited online pharmacy schools the national drug strategy for the correctional service of canada motilium online pharmacy rocaltrol without prescription fertomid 50mg tablets glucotrol xl uk next day delivery purchase paroxetine on line in australia how to use ventolin inhaler pdf what does alliteration do to a story buy 5 mg accutane price increase levitra super active buy over the counter cheap viagra detrol la coupon card cytotec online store clomid twins 2012 propranolol in india comprar cialis online en espan~a are canadian online pharmacies legal didronel online legally yasmin mogahed where is she from nizoral cream boots cheap pet meds from canada what pill is augmentin 875 hyzaar pills drugstore list of tesco stores selling zyloprim brand cialis visa brand name reminyl online levitra 10 mg price cheap lipothin mg canada ciprodex 100 mg motilium buy zanaflex pills purchase generic minipress dostinex birth control online india canadian aciphex antiulcer drugs where to buy advair diskus drugs online ginseng cheap uk cialis per nachnahme bestellen lasuna no prescription canada generic uk paypal brafix himcolin spain what are the side effects of pravachol celebrex medication side effects purchase crestor evecare from europe periactin 4 mg best price in the uk mexican pharmacy no prescription prazosin coumadin online australia accutane makes acne worse Purchase abilify 5mg drug buy luvox tablets mexico international federation of pharmaceutical wholesalers generic uk paypal erexor to buy levitra where can i buy wellbutrin online florinef acetate action best weight loss pills for women uk mircette online in us meclizine hydrochloride tablets bupropion low cost what is erexor order allegra overnight how to use benzac w all types torsemide pills early chlamydia symptoms in women cheap cialis no prescription needed trandate tablets side effects serevent prix en pharmacie en france proventil generico online amaryl 1000/4 amaryl tablets on line to buy betapace no prescription acheter livres en ligne canada periactin store prescription hives buy zestril online usa taking cialis for daily use estrace order on web how to get avodart drug serevent dose buy cystone in singapore cheap drugs org pill viagra yasmin birth control cause weight gain where to buy cyklokapron ointment fertility calendar using clomid does generic viagra work yahoo answers t3 thyroid medications list verdade que a sertralina emagrece bula do remedio prednisona generic from capoten purchase generic nolvadex fincar visa different types of drugs wikipedia lamisil 20 mg how much does actos cost at walmart purchasing ayurslim online uk bayer low dose 81 mg aspirin regimen tablets alixa rx eden prairie periactin for weight gain dose evista medication for osteoporosis vgr 100 medicine wheres the best place to buy cialis zetia with paypal payment get pletal toronto what does procardia affect levitra buy singapore cheap lincocin free delivery viagra sale no prescription uk aciclovir crema pentru herpes ramipril dosage 20mg where to buy bupropion ointment cheap ranitidine 150 mg terramycin ophthalmic ointment what is it for how to use promethazine recreational over the counter substitute for mupirocin ointment where to buy levaquin post cycle therapy proscar is brand viagra legal in uk brand avalide buy best place to buy prevacid in canada optimmune eye ointment for humans antivert online overnight mexican propranolol prescription canada buy capoten suppositories buy best price for lozol fast alphagan delivery metformin 500 mg price philippines purchase trazodone how much will artane cost z pack side effects for women danazol visa myambutol sale anafranil online in us female cialis without insurance depakote generic drug uroxatral legal in england tadacip drug schedule cipro 1a pharma 100 mg packungsbeilage januvia with out a prescription bentyl im dose mail-order tadalis sx betnovate buy on line buy famvir online cheap brand levitra from canada deltasone no prescription compare prices zetia over the counter altitude sickness medication diamox levitra super active prices order viagra or cialis online can you buy tretinoin 0,025 in ireland generic aygestin safe lithium in usa cipro no prescription reviews buying reglan for dogs where to colchicine price gout aricept medication class target discount prescriptions what generic drug is equivalent to lexapro lipitor 20mg 30 film tablet arthritis in fingers surgery where to buy cheap generic retin-a 0,05 use table 19.8 in your textbook to rank these acids from weakest to strongest diovan 80/12.5 buy alli weight loss capsules learn drug buy alphagan p india furosemide tablets for dogs get rhinocort las vegas buy clonidine visa buy nizoral shampoo australia levitra vs cialis vs viagra reviews dramamine online pharmacy uk how long does it take procardia to work for contractions web pharmacy rx spedizione finast order in the us to buy minomycin can i get pregnant on methotrexate prandin generic 2013 drugs renagel canadian pharmacy aceon drugstore.com buy generic advair diskus online 50mcg buy evista pills in the australia pravastatin vs simvastatin dose pharmacies canadian cheap alphagan triamterene online legally provera dosage do i need a prescription for viagra in us zanaflex prices usa finast online australia ralista italiano how much is voltaren gel cost celexa medicine side effects doxycycline 50mg dosage for acne rumalaya liniment order in the us sinemet shelf life meloxicam inactive ingredients amitriptyline pain relief side effects what is the correct dosage of lexapro safe to buy generic flomax from uk pilex cheap price abilify direct pharmacy lov cost prograf donde comprar viagra sin receta en espan~a order generic brahmi buy micronase in singapore content insurance eulexin prices usa silagra online in uk where to buy voltaren mg amitriptyline alcohol blackout canadian family history records what are the side effects of taking prevacid do i need a prescription for arava endep no prescription compare prices azithromycin single dose chlamydia how long should i take erythromycin for acne alfumet fluconazol acheter dostinex pas cher is cabgolin legal in uk buy buspar online pharmacy where to get danazol can you crush methotrexate tablets indocin spain over counter voltaren liquid capsules buyers of cholestoplex canada cost of voveran sr buy luvox bulk costo del aciclovir best place to buy strattera antibiotics from canada online suhagra online coupon code ortho tri cyclen lo no prescription side effects of ranitidine 150 mg tablets crestor patent expiry uk rico rico jewellery lipitor without prilosec 10mg capsules side effects of diovan hct atorvastatin dose vs simvastatin nexium lawsuit 2011 watsons drugstore hong kong plendil drug class zyvox 600 mg price discount how to buy sustiva beconase aq tablets on line to buy synthroid uses medication purchase zyloprim pills legal buy cardura online canada where to buy liv.52 in australia levaquin low dose birth control cheap paxil cr best place to buy stromectol in usa generic cystone us prograf over the couter how to get terramycin on line order revatio is claritin over the counter fertomid prices usa buy venlor with visa neurontin pills online in the mexico healthy weight for man 5;8 what is zyban tablets prednisone fda approved to buy without prescription overseas pharmacy no prescription ephedraxin oxytrol over counter abana himalaya herbal how to take cabgolin mg kamagra gold wanted online review cheap antivert india ditropan medication interactions nexium from canada prices com where to get metoclopramide lov cost olanzapine tamoxifen shipping overseas cheap coreg pills how to import lexapro fosamax alternative injection premarin horses buy medication no prescription what is atorlip-20 tablets prograf spain over counter buy robaxin usa buy fluoxetine canada fluoxetine wanted online review metformin er dosage for pcos diltiazem hydrochloride cream hemorrhoids nolvadex tamoxifen citrate side effects is ordering propecia online safe apo-prazosin tablets western drug clozaril cephalexin buy online australia elimite without generic uk paypal ponstel clomid medication information iui clomid multiple births buy keftab online with mastercard feldene gel generic wie sieht original viagra aus topamax buy usa sertraline dosage bnf alli discounts buy lamisil tablets online no prescription buy amaryl pills in the canada clomid challenge test men atarax online order online us pharmacies/no prescription needed diarrhea after azithromycin chlamydia zovirax ointment dosage prescription prescription online accutane without nizagara price india canadian allies during ww2 luvox pills viagra and cialis dont work craigslist usa texas reglan tablets pregnancy lozol discontinued acai berries where do they grow elocon order canada what is the best time to take viagra how to take diltiazem mg augmentin antibiotic usage generic viagra super active 100mg buy inderal online pharmacy order cheap cymbalta clomid after menopause bupropion prices buy dipyridamole online canada dostinex prices at costco inhouse pharmacy biz coupon code all types femcare pills minocycline low dose birth control where to purchase nootropil pharmacy that sells depakote where viagra soft boots pharmacy kingston park opening hours buy generic levothyroxine prescription elocon from india what is insulin and what does it do liquid flagyl er review can t you buy claritin d over counter canadian online pharmacy for atacand buy etodolac for daily use how to take tadapox mg top drugstore under eye concealers cheapest lithium battery digital camera generic levitra 20m zocor buy online ireland where to buy casodex ointment buy reglan greece xalatan going generic 2011 atacand no prescription compare prices atarax tablets 25mg what is it for viagra jelly billig kaufen buy pravachol capsules buy baby aspirin canada Purchase prednisolone 25mg buy zoloft next day much does proventil inhaler cost cialis suppliers uk order strattera pills purchase rogaine 2 online cost of lantus in mexico mail order generic wellbutrin how to get propecia prescription pharmacies alesse prescription the online drugstore vasodilan uk buy provera without prescription what does nootropil where to buy astelin nasal spray azelastine luvox spain over counter buy furosemide 500mg paroxetine legal us buying vasodilan in manchester nizoral shampoo amazon singulair granules in milk over the counter prevacid recall where can i buy prescription meds online benfotiamine usa sale lawrence walters pharmacy canada blopress overnight delivery midamor without a prescription can you order live fish online astelin dose information vitamin shoppe coupon november 2012 where can i buy phentermine 37.5 mg cheapest place to buy inderal mail order generic didronel crestor without a script online pharmacy atacand how to buy tofranil brand amoxil pills online in the canada buy augmentin online at canada pharmacy genuine amantadine visa view topic natural medication for anxiety uk free or low cost dapoxetine avodart drug store online how to import diovan reviews on zithromax mylan a1 high can you buy zestril drug pharmacy what is rimadyl 25mg what date does viagra go generic buy cabgolin online thru paypals revatio from drugs com sildenafil powder in bulk 25mg viagra didnt work is cialis dangerous for women zyvox generic linezolid sumycin drug store online pharmacies in buy allopurinol womens viagra reviews where to viagra soft long term side effects of avapro el precio de las pastillas redustat cheap alligator meat legs buy neurontin 5 ordering low dose nexium what does zofran look like hoodia tablets reviews order benadryl canada pletal roche precio argentina is zoloft better than citalopram can i buy cialis in singapore pharmacy buy drugs toradol buy actavis promethazine with codeine ic lisinopril best pharmacy to order capoten cozaar on line for sale no script buy antivert 200 levitra consegna rapida para q se usa atarax generic depakote sprinkle fornisseurs viagra reverse and cure levaquin side effects where can i purchase viagra sublingual buy propecia generic finasteride cialis 5mg prices saw palmetto sold over counter buy accutane hong kong minocin generic 2013 drugs class a drugs list uk clonidine discounts buy artane pills what is entocort drugs best generic compazine review generic cialis oral jelly where can you buy zovirax phenergan available over counter uk what is ic doxycycline hyclate 100mg what is the correct dosage of phenergan crestor dosage forms diamox tablets uses cytotec no prescription overnight delivery canadian pharmacy generic accutane swanson diet water pills common side effects of lamictal xr voveran on line rumalaya gel cost in canada viagra in canada cost is blopress available on line in canada vente de terramycin au quebec eurax fast usa