cialis super 20mg australia synthroid et perte de poids indomethacin 75mg er capsules shelf life brand name viagra cheapest canadian pharmacy meds exelon careers jobs cymbalta antidepressant for treatment of fibromyalgia acyclovir ointment 5 over the counter chlamydia treatment antibiotics ciprofloxacin abilify maintena prescribing information nitrofurantoin mexico chlamydia pictures in women nizoral shampoo hair loss women ajax cialis online rualis 20 super active norlevo effectiveness buy tinidazole in singapore revatio 20 mg pfizer buy albuterol tablets candian pharmacy without prescriptions how to taper off 20 mg of prednisone cataflam dispersable ordering viagra in china buy accutane paypal propecia 5mg order canadian pharmacy comprar fluoxetina online how much does 5mg cialis cost vimax patch review mestinon myasthenia gravis treatment novartis cafergot cialis free trial coupon qsymia coupons for walmart canadian pharmacy viagra reviews online shopping malaysia generic cialis viagra prescription drugs actosol dealersadalat buy motilium sepository zestril generic names cozaar medication side effects tricare mail order prescription program apparition de viagra bystolic generic alternatives buy citalopram online uk differin 0.1 gel reviews kemadrin tablets for kids viagra naturale erboristeria sertraline hcl 100mg medication buy prozac germany lamictal medication for seizures online pharmacy no dr prescriptions mirapex fibromyalgia sleep cheapest viagra 50mg mesalamine suppositories price asacol hd 800 mg savings card can a wellbutrin overdose kill you primolut to buy online best price for cialis prednisolone acetate eye drops cost promethazine syrup uk is viagra safe brupen para que sirvebupronbupropion bactrim dosage for sinus infection buy elocon online europe vivace 5 mg cialis 5 mg cost walmart order zithromax generic next day ziagra voltaren gel boots captopril mechanism of action kosovarja 2014 shoes alegria cheap name brand viagra prices metformina 850 dosis recomendada de magnesio risperdal medication uses amoxicillin where to buy online la esquina del lechon doral progesterone cream and weight loss suprax side effects in babies redustat diet pills androgel 1 62 uk ventolin inhaler for sale polarmeds pharmacy schools online pharmacy customer care services raloxifene breast cancer side effects order cialis tablets jontue perfume where to buy trusted tablet viagra buy kelac without a prescription obat vibramycin 100mg azulfidine sulfasalazine dosage colitis arthritis symptoms fibromyalgia dutasteride hair loss results glipizide 10mg side effects aggrenox 25 200 mg lamictal for sakle without prescription condyline pretzels lidocaine viscous 2 side effects over the counter bactroban proventil haler canadian pharmacy macrodantin 100mg review doxycycline hyclate 100mg for acne perscription drugd dilevered overnight aciphex side effects medication imitrex sumatriptan succinate side effects sildenafil citrate india plavix 75 mg price canada tretinoin 0.05 coupon ordering valtrex canada cheap generic cialis in uk buy tamoxifen citrate online cialis en linea londres warfarin drug interactions pneumonic garlic aioli recipe lemon juice viagra ads usa candian pharmecy is 40 mg cialis dangerous labetalol to metoprolol conversion cardinal community credit union ashtabula minomycin side effects metrotab 400 lux vantin side effects buying cialis in kuala lumpur echeck online pharmacys what pharmacy have nizoral pills viagra levants best price prednisone sales zyban vs chantix phentermine adipex buy online abana himalaya products first medicine online pharamacy store buy online cheap accutane dianabol stacking cialis uk supplier cialis tadalafil 10mg welbutrin sr overnite no prescription perlutex catherines benemid probalancept over night shipping antibiotics metazole medication for depression ph pharmacy online xenical em usa fentanyl side effects in dogs cialis under the counter flurazepam dalmane benzodiazepine zovirax cream treatment viagra south africa for sale free trial cialis aldactone 50 mg bid canada pharm side effect of perkinil tablet pc doxycycline hyclate 100mg buy online hyzaar 100 12.5 side effects sildenafil para mujeres vidalta carbimazole tablets prazosin for cats cialis 10mg canada canadian pharmacy without prescriptions nombres women argentina overnight valtrex viagra generic fast shipping cialis sold on the street cadmus/cenveo layoffs hydroxyzine side effects finasteride shipping canada metronidazole for dogs tractor supply paracetamol drug study doses fever viagra pills price where to buy clomid cialis for sale onlone atacand medication and grapefruit milnacipran depression prednisolone sodium phosphate ophthalmic solution zocor side effects muscle pain suhagra 50mg demerol benadryl ingredients allergy femara 2 5 mg novartis price does lasix help pass a drug test prometrium side effects mayo clinic omeprazol igual que cytotec schweiz cialis online bestellung us drugstore discount code ciales puerto rico restaurants amikacin sulfate injection arimidex side effects medications advair diskus side effects eyes drugstore online discount codes erexin ingredients in tylenol amikacin injections in cats viagra in dubai legal inexpensive acyclovir aciclovir compresse buy online tijuana pharmacy prices metformin without rx how to identify fake viagra condyline podophyllotoxin for sale grifulvin griseofulvin for cats clomid no prescription buy bupropion uk pyrocaps 20mg hydrocodone pyridium medication phenazopyridine cytotec over the counter usa buspirone 5mg tab quinine side effects hair loss clozaril national registry warfarin and vitamin k cycle tamoxifene labbra gonfie ranbaxy lipitor recall 2012 buy narcotic pain medication online order suhagra online mail order viagra proventil inhaler dosage albendazole and mebendazole penis on viagra anxiety medication list of best over the counter tretinoin cycline enterprise rent buy cialis bali valtrex naman pharma drugs information on toradol pain medication atenolol drug side effect what is furacin cream online pain meds no prescription bactrim ds 800 160 tab information duphaston prospect medicament augmentin bid 1000 mg northwest canadian pharcharmy doxycycline paypal prilosec non prescription drug vs zantac tramadol side effects medications in dogs myambutol medications prandin side effects repaglinide side mexican pharmacy adderall robaxin muscle relaxer dosage yasmine petty before surgery sildenafil teva 50 mg filmtabletta asthma action plan form buying viagra using paypal does viagra work when drunk canadian pharmacies online suhagra india live time water pills on line pharmacy alendronate fosamax medication guidealfuzosin atenolol no prescription female viagra pharmacy order viagra canada duphaston medicine dydrogesterone dna press nartea publishing glucotrol medication losartan hydrochlorothiazide 100 25mg mometasone furoate cream pastilla cytotec strong viagra pills clotrimazole cream usp 1 cialis india albuterol nebulizer prescription vk blue viagra neurontin side effects weight gain cockapoo puppies for sale in california cialis from mexico norvasc 5 mg price iraplax orlistat 120mg review aldactone 25mg tab keppra side effects in children generic diovan release date 2012 non prescription drugs medications c budesonide for catsbupropion dostinex 0.5mg use prostata inflamada causas zoloft withdrawal symptoms anxiety sildenafil citrate canada viagra dapoxetine reviews kamagra uk next day delivery paypal 306 tadalafil generika online kaufen viapro without prescription catalog antibiotic tetracycline cialis electronic check closest over the counter to viagra shere to buy orlistat over the counter european drugs online melovax 15mg morphine canadan drug store 247 drugs shop reviews otc amoxicillin clarithromycin is viagra generic yet elocon cream 0.1 uses seroquel medication drug cefixime dosage how chelation in tetracyclines buy victoza in mexico que es cialis bactroban no prescription zyvoxid price of gold motilium alcohol mometasone furoate cream usp 0.1 for sale xlpharmacy canada post cefabiot 500mg ciproglen 500 para que sirve fluoxetine prozac side effects with alcohol viagra 100 mg pills lortab withdrawal symptoms acetaminophen imovane 7 5mg information society sofilex capsules sizes myambutol medicine cabinet hydrodiuril patient teaching subutex withdrawal time period mebendazole vermox pinworms pramipexole dihydrochloride 0.5 mg benadryl dosage for infants achat viagra en pharmacie ropinirole hcl er magnesium side effects too much generic medition of kamagra in ireland clomiphene citrate 50mg for men iraplax 120mg viagra a avignon betacin medication for depression generika cialis aus deutschland all needed pills over the counter tretinoin cream flagyl 400 mg side effects where to buy viagra in saigon nifedipine er 90 mg tablet asacol 400 generic cleocin t pledgets ornidazole injection site how long to take meclizine for vertigo levitra professional no prescription amphetamine dextroamphetamine 20 mg livial tablets price naproxen 500 mg uses azulfidine medication side effects clavaseptin for dogs what is it used for diltiazem cd capsule costdiprosone buy zyban usa buy nexium 20mg online uk amoxicillin side effects amoxicillin 500mg ventolin inhalador wellbutrin for anxiety dosages little blue pill wilkinsons viagra low cost cozaar medicine for blood pressure bimatoprost ophthalmic solution careprost reviews buy 20 mg accutane epanutin medication for depression sertralina emagrece betnovate scalp application buy maxalt 10 mg side effects doxycycline for chlamydia order online metrogel side effects for rosacea pfizer stock prices today epogen side effects metrogel for acne rosacea viagra vancouver epanutin capsules can you buy viagra in spain linezolid iv package insert nolvadex et duphaston canadian combivent vosteran search internet explorer amoxil antibiotic and alcohol best place to buy cialis forum 157 propranolol dosage viamedic com vfw store supply purple front pharmise zoloft weight loss drugs mometasone furoate internet apothek spanien benazepril hctz 10 12.5 side effectsbenfotiaminbestherbal pilocarpine eye drops and contact lenses increasing breast milk supply buy amitryptryline buy antibiotics online legal paxil dosage strengths prednisone and alcohol effects atorlip 20 mg prednisone buy cheap pfizer zeldox antidote for mestinon overdose digoxin and potassium supplements clavamox dogs 62.5mg prednisolone acetate ophthalmic suspension eye drops buy strattera no prescription pilexil spray foam medomycin uses of coconut sureway transportation company los angeles 1897 order azitromicina 500 mg online promethazine vc syrup ingredients rimonabant 20mg tablets folcres 5mg valium potassium permanganate and glycerin zyrtec d side effects long term predisone without script from canada mobicox 7 5mg cialis trileptal dosage for seizures propecia generic benicar hct 40 12.5 prices potassium foods for diabetics local water pills viagra mint soft tab best site to buy generic propecia where to buy amoxicillin30 capsules watch viagra work arava medication cost get a viagra prescription betnesol eye ointment digoxin therapeutic level pediatric acnelyse retinol night antibiotics for pneumonia and bronchitis cheap abortion pill online cardinal bird pictures tylenol arthritis mtabs scam drugs from india without prescription buy zolpidem uk levitra generic pills buy buprion without prescription elavil for sleep disorder proviron side effects arcoxia 120 mg tablets caja con 7 buying clomid online australia pilex ointment can cure fistula no prescription clavamox buy diflucan with mastercard fungsi voltaren flomax side effects doctor exelon patch side effects exelon fucidin ointment treatment for face optimmune ointment for cats hctz without prescription parcopa discontinued wallpaper order viagra for women online lisinopril hctz 20 25 side effectslopressor allegra d side effects allegra d kamagrafast uk athletics micardis generic generic viagra delievered from usa effexor dosage thuoc renapril 5mg oxycodone diclofenaco de sodio medicamento pirifur buy clomid online canada with e check buy misoprostol and mifepristone online cheap canadian pharmacy euroclinix opinieland salbutamol information drug cialis 20mg professional taladafil on line pfizer stock split history subutex doctors in pennsylvania how to get viagra online digoxin toxicity symptoms drug exelon corp careers cialis 6 minute pill combivent respimat para que sirve free clobex spray coupon imiquimod 5 cream side effects omeprazole 20 mg treatment side effects differin coupons from galderma sominex sleep aid directions mirapex side effects pramipexole with alcohol kamagra jelly 100 mg in holland cheap viagra pills free shipping 353 ed drugs for sale from india depakote er side effects doctor cost of gnc viagra 100mg water pills diabecon dosage of tylenol ranigast 150 mgraymeds mavidol sl uses order lexapro online clavamox without prescription clomid online pharmacys with 5 stars buy renagel online cuvarlix pharmaniaga puchong dopareel 10mg methadonedostinex direct rx pill yasmine bleeth pictures cholesterol medications with least side effects estradiol valerate pharmacy detrol generic walmart amoxicillin dosage no prescription 7 seconds pill cialis online australia omeprazole 40 mg capsule uses of atorlip tabletsatosil trazodone desyrel for sleep adipex side effects walgreens pharmacy phone number liposafe baghdad risnia tablets for sale viagra malta elocon mometasone furoate cream 0.1 viagra pills 100 mg viagra online safe forum buy retin a without perscription oxybutynin er 10mg tabs trazodone for insomnia and dosage cipla levitra cialis pastillas doxycap capsule machine sinequanone definition of ethics ativan vs xanax drug
You are here: صفحه اصلي

قطب علمی آموزش الکترونیکی دانشگاه علوم پزشکی شیراز

زخم بستر

چاپ
Untitled document
image001

اگر بیماري که به مدت طولانی در تخت بستري است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود، به دلیل فشاري که به پوست وارد می آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاري) می شود.


 

 


 

در این مبحث به این سؤالات شما پاسخ داده می‌شود:

  1. زخم بستر چیست؟
  2. چه مواردی ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند؟
  3. برای پیشگیری از زخم بستر چه باید کرد؟
  4. اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است چه می‌باشد؟
  5. تشک مواج چه ویژگی‌هایی دارد؟

     

   1. زخم بستر چیست؟

اگر بیماری که به مدت طولانی در تخت بستری است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود، به دلیل فشاری که به پوست وارد می‌آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاری) می‌شود.

تصویر 1: شروع زخم بستر از لایه سطحی پوست

همان‌طور که در تصویر مشاهده می‌کنید زخم بستر از لایه‌های سطحی پوست شروع شده و به سرعت در لایه‌های زیری پوست گسترش پیدا می‌کند.

شما زخم بستر را در مراحل اولیه به شکل یک قرمزی ساده در سطح پوست می بینید. اما این قرمزی ظرف مدت زمان بسیار کوتاهی به سرعت به لایه‌های زیری پوست نفوذ می‌کند. در سطح پیشرفته به صورت زخم و یا تاول دیده می‌شود. این تاول و زخم می‌تواند تا بافت‌های زیرین پوست و حتی تا استخوان بیمار پیشروی کند.

 افراد پیر و افرادی که مبتلا به بیماری قند خون (یا دیابت) می‌باشند بیشتر مستعد زخم بستر می‌باشند.

در صورتی که هر گونه قرمزی در پوست بیمار مشاهده کردید. بلافاصله باید اقدامات درمانی را شروع کنید چون در عرض کمتر از چند ساعت این زخم کلیه بافت‌های زیرین را از بین می‌برد. زخم بستر بیشتر در قسمت‌هایی که تحت فشار هستند و یا در تماس مستقیم با ملافه می‌باشد دیده می‌شود مانند قوزک پا، پاشنه پا، زیر باسن، بین دو باتکس، مهره‌های کمر، مهره‌های گردن، زیر آرنج و پشت کتف، پشت سر.

      

2.   چه مواردی ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند؟

1. تشک نامناسب

2. ملافه خیس و مرطوب و یا تا خورده و چروک شده.

3. هر وسیله ای که زیر بدن بیمار قرار بگیرد و روی آن نقطه فشار آورد.

4. پوشش پلاستیکی زیر پای بیمار.

5. جابه‌جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار.

تصویر 2: مناطقی که بیشتر احتمال ابتلا به زخم بستر دارد.

      

 3.  برای پیشگیری از زخم بستر چه باید کرد؟

1- بیمار را روزانه حمام کنید. اگر امکان این مسئله وجود ندارد حداقل روزی یک‌بار همه بدن را با آب گرم پاک کرده و خشک نمایید؛ به‌خصوص نواحی که بیمار عرق می‌کند مانند بین باتکس (به تصویر 3 دقت نمایید).

تصویر 3: جای زخم بستر پیشرفته بالای باسن که ترمیم یافته

2- ملافه بیمار به طور روزانه تعویض شود.

3- ملافه بیمار را از جنس نخ یا پنبه انتخاب کنید.

4- در صورتی که ملافه بیمار خیس شد بلافاصله آن را تعویض کنید.

5- از ملافه مرطوب زیر بدن بیمار استفاده نکنید.

6- روکش پلاستیکی به طور مستقیم با بدن بیمار تماس نداشته باشد. حتماً روی روکش از ملافه نخی یا پنبه‌ای استفاده کنید.

7- نواحی که زیاد عرق می‌کند مانند کشاله ران، بین دو باتکس، زیر بغل را با آب و صابون به خوبی بشویید و خشک کنید.

8- بعد از هر بار حمام کردن برای پیشگیری از خشک و حساس شدن پوست می‌توانید بدن بیمار را با لوسیون بچه، روغن زیتون یا روغن بادام ماساژ دهید.

9- به محض آنکه بیمار مدفوع کرد تعویض شود. ناحیه را با آب گرم و صابون بشویید و خشک کنید.

10- در صورتی که در اثر مدفوع، بدن بیمار قرمز شد بعد از شستشوی ناحیه آن را با زینک اکساید چرب کنید.

11- از تا خوردن و چروک شدن ملافه زیر بدن جلوگیری کنید.

12- هر 2 ساعت یک‌بار بیمار را در تخت جابجا کرده و نواحی حساس را به آرامی ماساژ دهید (زیر باسن، بین دو باتکس، مهره‌های کمر، مهره‌های گردن، زیر آرنج و پشت کتف، پشت سر).

13- از تشک مواج استفاده کنید.

14- اگر پوست بیمار تاول زد، تاول را باز نکنید و قسمتی که تاول زده را در معرض هوا قرار دهید تا سریع‌تر بهبود یابد.

       

4.  اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است چه می‌باشد؟

1. اولین کاری که باید انجام دهید آن است که اجازه ندهید ناحیه قرمز شده در تماس با تشک، ملحفه، پتو و ... باشد.

2. ناحیه قرمز شده را در معرض هوا قرار دهید. ناحیه را با سرم شستشو یا آب گرم بشویید و به محل پماد زینک اکساید بمالید. در صورت پیشرفت زخم با پرستار تماس بگیرید.

   

5.    تشک مواج چه ویژگی‌هایی دارد؟

  تشک مواج در بیمارانی استفاده می‌شود که باید به مدت طولانی در بستر استراحت کنند. این تشک که روکش ضد آب دارد با توجه به وزن بیمار تنظیم می‌شود و به صورت اتوماتیک قسمت‌های مختلف آن از هوا پر و خالی می‌گردد. این کار از متمرکز شدن فشار روی یک نقطه از بدن جلوگیری می‌کند و از زخم بستر تا حدودی ممانعت به عمل می‌آورد اما توجه داشته باشید که فقط استفاده از تشک کافی نیست بلکه همزمان از دیگر روش‌ها نیز باید استفاده نمایید.

تصویر 4: تشک مواج

چک کنید که تشک همیشه به جریان برق متصل باشد از فرو کردن اشیاء تیز در تشک خودداری نمایید. در اثر سوراخ شدن تشک کارایی لازم را از دست می‌دهد.

برای ضد عفونی کردن سطح تشک از محلول آب و مایع سفید کننده رقیق استفاده کنید. روی تشک را با ملحفه پارچه‌ای از جنس نخ یا پنبه بپوشانید. در قسمت مرکزی یعنی جایی که باسن قرار می‌گیرد و امکان دارد به علت اجابت مزاج بیمار آلوده به ادرار یا مدفوع شود، روکش پلاستیک بیاندازید و مجدداً روی روکش پلاستیک را با روکش نخی بپوشانید؛ با این کار از آلوده شدن تخت به مدفوع و ادرار جلوگیری می‌کنید.

نکته : در صورتی که پوشش پلاستیکی با بدن بیمار در تماس باشد امکان پیدایش زخم بستر افزایش می‌یابد.

پشت تشک وسیله‌ای قرار دارد که موتور دستگاه می‌باشد؛ از ضربه زدن و خیس کردن آن خودداری کنید.

مواظب باشید سیم‌های رابط متصل به تشک پاره نشوند و یا از دستگاه جدا نگردند.

نکته 1: استفاده از تشک مواج زمانی در پیشگیری زخم بستر موثر می‌باشد که همراه با جابجایی بیمار در تشک باشد. هر 2 ساعت یک بار، بیمار را در تشک جابجا کنید.

نکته 2: در صورتی که تشک مواج نیاز به شستشو داشت هرگز آن را در معرض نور مستقیم آفتاب قرار ندهید.

نکته 3: در بیشتر مواقع در صورت سوراخ شدن، تشک مواج کارایی خود را از دست می‌دهد و باید تعویض شود اما در کالای پزشکی چسب‌های مخصوصی برای رفع این مشکل وجود دارد که گاهی اوقات می‌تواند کمک کننده باشد.

 

 خلاصه

اگر بیماری که به مدت طولانی در تخت بستری است در یک وضعیت قرار داشته (به یک پهلو بخوابد) و جابجا نشود. به دلیل فشاری که به پوست وارد می‌آید، دچار زخم بستر (یا زخم فشاری) می‌شود.

مواردی که ایجاد زخم بستر را سرعت می‌بخشند:

1. تشک نامناسب

2. ملافه خیس و مرطوب و یا تا خورده و چروک شده.

3. هر وسیله‌ای که زیر بدن بیمار قرار بگیرد و روی آن نقطه فشار آورد.

4. پوشش پلاستیکی زیر پای بیمار.

5. جابه‌جا نکردن و ماساژ ندادن بیمار.

اقدامات اولیه در بیماری که دچار زخم بستر شده است عبارت است از:

1. اولین کاری که باید انجام دهید آن است که اجازه ندهید ناحیه قرمز شده در تماس با تشک، ملحفه، پتو و ... باشد.

2. ناحیه قرمز شده را در معرض هوا قرار دهید. ناحیه را با سرم شستشو یا آب گرم بشویید و به محل پماد زینک اکساید بمالید. در صورت پیشرفت زخم با پرستار تماس بگیرید.

تشک مواج: تشک مواج در بیمارانی استفاده می‌شود که باید به مدت طولانی در بستر استراحت کنند. این تشک که روکش ضد آب دارد با توجه به وزن بیمار تنظیم می‌شود و به صورت اتوماتیک قسمت‌های مختلف آن از هوا پر و خالی می‌گردد. این کار از متمرکز شدن فشار روی یک نقطه از بدن جلوگیری می‌کند و از زخم بستر تا حدودی ممانعت به عمل می آورد، اما توجه داشته باشید که فقط استفاده از تشک کافی نیست بلکه همزمان از دیگر روش‌ها نیز باید استفاده نمایید.

 



برای مشاهده اسلایدهای تعاملی اینجا کلیک کنید.

ویدیو این قسمت در دست تهیه است.

 

شناسه

تهیه کننده: نجمه نادری

متخصص علمی محتوا: دکتر عباس خسروی، دکتر گلنار ثابتیان و دکترشهرام پایدار

References:

1.درسنامه پرستاری داخلی جراحی برونرسودارث، اس‍م‍ت‍ن‍ر (1385)، س‍وزان‌ اوک‍ان‍ل‌

2.      www.mdconsult.com/public/patient/view

3.       www.critcaremd.com

4.       www.myicucare.org/Critical_Care_Team

5.      www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11863143

6.      www.tju.edu/jmc 

7.      www.mc.vanderbilt.edu/root/vumc.php?site=neurocritical

8.      www.stonybrooksurgery.org

9.      libraries.umdnj.edu/camlbweb/hrc/critical

10.   www.uhn.ca

 

آخرین بروزرسانی ( يكشنبه ، 1 دی 1392 ، 15:06 )  

آمار بازدیدکنندگان

12233امروزmod_vvisit_counter
26431دیروزmod_vvisit_counter
126474این هفتهmod_vvisit_counter
135959هفته گذشتهmod_vvisit_counter
670053این ماهmod_vvisit_counter
547759ماه گذشتهmod_vvisit_counter
12207319کل بازدیدهاmod_vvisit_counter

بازدیدکنندگان: 150 مهمان حاضر
IP شما: 54.160.131.144
 , 
امروز: 09 مرداد 1394

Display Pagerank